“血糖正常就不用做其他检查了吧？医生让查肾、查眼、查血管，是不是没必要？” 这是临床中很多糖尿病患者的疑问。但实际情况是，曾有患者空腹血糖 5.6mmol/L，因拒绝额外检查，3 个月后因 “尿泡沫多” 就诊时，肌酐已超标，肾损伤已发展到 3 期。医生惋惜表示：“若早半年查尿微量白蛋白，这种损伤本可逆转。”
糖尿病的危害不仅在于高血糖本身，更在于它会在无明显症状时，逐步损伤眼底血管、肾脏、神经、心血管等多个器官：眼底血管破裂可能导致失明，肾脏滤过功能受损可能引发尿毒症，神经传导异常可能增加截肢风险。以下 5 个体检项目能早期发现这些隐患，缺一不可。
1. 必查项目：糖化血红蛋白（HbA1c）
不少患者只关注空腹血糖，觉得数值在 5 点多就没问题，但空腹血糖仅反映单次检测时的血糖水平，而糖化血红蛋白能反映近 3 个月的平均血糖状况，是评估长期血糖控制的核心指标。
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能客观暴露血糖波动情况：当糖化血红蛋白＞7% 时，并发症发生风险会增加 2 倍；
可预测并发症风险：该指标每降低 1%，心梗发生风险可下降 14%。
参考标准
＜6.5%：血糖控制优秀；
＞8%：需紧急调整治疗方案。
检查建议
每 3 个月检查 1 次，比单纯监测指尖血糖更能反映真实控糖效果。
2. 必查项目：尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR）
很多患者认为 “尿常规正常，肾脏就没问题”，但尿常规无法检出早期肾损伤。糖尿病肾病早期无任何症状，但肾小球滤过膜已受损，微量白蛋白会悄悄漏入尿液，而 UACR 能精准捕捉这一信号。
检查意义
早期干预可逆转：通过控制血糖、血压，60% 的微量白蛋白尿情况可恢复正常；
延误治疗后果严重：若拖到肌酐升高，肾损伤已不可逆，后续每年治疗费用可能超 10 万元。
参考标准
＜30mg/g：正常；
30-300mg/g：早期肾病，需立即干预；
＞300mg/g：临床肾病，已错过最佳治疗期。
检查建议
合并高血压的糖尿病患者，每 6 个月检查 1 次；无合并症者，每年至少检查 1 次。
3. 必查项目：神经传导检查（NCV）
手脚发麻、刺痛、有烧灼感、走路像踩棉花，这些是糖尿病周围神经病变的典型症状，但 50% 的患者出现神经病变时毫无不适，等症状显现，损伤已持续多年。
检查意义
无创精准：通过电极刺激神经，可检测出神经传导速度减慢（提示髓鞘损伤）；
提前预警：能在出现 “踩棉花感” 等症状前 5 年发现病变，及时干预可避免足溃疡、截肢等严重后果。
高危信号
夜间因手麻醒来（需警惕腕管综合征）；
对冷热、针刺等感觉迟钝。
检查建议
糖尿病病程超过 5 年者，每年检查 1 次；已有上述不适症状者，需立即检查。
4. 必查项目：眼底照相
糖尿病视网膜病变是成年人致盲的首要原因，但其早期无疼痛感，视力也不受影响，等患者发现 “眼前有黑影、视物模糊” 时，往往已到晚期，治疗难度大幅增加。研究显示，糖尿病视网膜病变致盲前，80% 的患者无自觉症状。
检查意义
发现早期病变标志：可检测出微血管瘤（视网膜病变最早期表现）；
排查致盲风险：及时发现黄斑水肿（致盲的首要原因），早期激光治疗可降低 95% 的失明风险。
关键数据
病程 10 年的糖尿病患者，视网膜病变发生率约 25%；不定期查眼底者，发生率高达 75%。
检查建议
2 型糖尿病患者确诊时即需首次检查，1 型糖尿病患者病程满 5 年后开始检查，之后每年检查 1 次。
5. 必查项目：颈动脉超声（预防心梗、脑梗）
心脑血管疾病是糖尿病患者的第一大死因，而颈动脉是全身动脉的 “窗口”，其血管狭窄程度、斑块情况，能直接反映全身动脉粥样硬化的严重程度，进而预测脑梗、心梗的发生风险 —— 颈动脉有斑块的患者，80% 已出现冠状动脉病变。
检查意义
直观观察血管状态：颈动脉是唯一能直接观察粥样硬化情况的血管；
评估风险等级：软斑块（易脱落）的危险程度比硬斑块高 10 倍。
需干预的信号
颈动脉内中膜厚度（IMT）＞1.0mm；
检测出低回声斑块（不稳定斑块）。
检查建议
合并高血压、高血脂的糖尿病患者，每年检查 1 次；无合并症者，每 2 年检查 1 次。
这 5 个体检项目是糖尿病并发症早期预警的关键，切勿因 “血糖正常” 就忽视。规律完成检查，才能及时发现潜在损伤，通过科学干预延缓甚至逆转病变。糖尿病管理的核心是 “早发现、早干预”，重视体检就是守护自身健康的重要防线。
糖尿病并非确诊后就只能终身依赖药物，成都军研糖尿病医院糖胖病逆转中心通过“溯源系统根糖法2+N逆转糖尿病”实现了新突破，已帮助数名糖尿病患者实现病情逆转。
但 2 型糖尿病的逆转是一项系统工程，需要患者与医生保持良好沟通，接受科学的糖尿病知识教育，遵循个体化的降糖方案，同时针对性地调整饮食、坚持运动，实现体重达标，五驾马车并驾齐驱，医患同心协力、共同努力，才能最终达成逆转目标。
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